向导丝向闭塞段推进,前几毫米比较顺利。
进入闭塞段以后,阻力开始增加。
程时咏重新更换导丝。
微导管提供支撑,逆向导丝一点点向近端移动。
屏幕上,正向假道内保留的标记导丝,和逆向导丝之间的距离越来越近。
十毫米。
七毫米。
五毫米。
然后停住……
两根导丝看起来已经很近。
实际上,它们仍然不在同一个空间。
“IVUS定位连接区。”
高海峰把IVUS探头送到近端。
由于夹层和血肿的存在,影像比上午更加复杂。
真腔被压缩,假道扩张,钙化斑块位于两者之间!
高海峰反复回撤两次,才找到一个相对合适的位置。
“好,就这里。”程时咏说道。
闭塞段中间偏远处,钙化不算最重,距离近端血肿也有一段距离。
正向小球囊沿标记导丝进入假道。
球囊很小,只进行低压扩张。
第一次扩张以后,逆向导丝尝试进入,仍旧没有成功。
“再偏近端两毫米。”任雪锋提醒了一句。
小球囊调整,第二次扩张。
逆向导丝前端向前走了一小段,却又弹了回来。
患者血压突然下降到70mmHg,室性早搏再次增多!
“不能拖了。”高海峰说道。
程时咏没有回应,他的额头上已经全是汗,铅衣里面的手术服也湿了。
他重新调整逆向导丝的弯度,微导管向前跟进半毫米。
“第三次!”
小球囊低压扩张。
扩张结束的一瞬间,程时咏轻轻旋转导丝。
前端进入连接区,遇到阻力。
再转一次,导丝突然松开,它没有向血管外侧偏,而是顺着正向建立的空间,向近端前进了一小段。
“进去了!”任雪锋最先喊了出来。
逆向导丝进入正向假道。
还差最后一步!
让它进入左冠指引导管。
程时咏继续向前送,导丝前端在近端血肿区域发生了一次偏转。
他停下来,重新调整。
第二次前进。
导丝从正向假道进入近端真腔,随后出现在左冠指引导管
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