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第七十四章 滑膜软骨病or滑膜肉瘤,亦或其他?

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自限性病变,滑膜切除或者不完全切除即可。不必要实施破坏,以全保留患者的组织功能。”

听到田博两个完全不同的诊断方向,天差地别的治疗方案,会议室之中的几位主任也是犯了难。

的确,对于患者来说,当做滑膜肉瘤来治疗,广泛切除,对于医生来说风险性最小,但是会导致过度治疗。

毕竟,一旦行广泛切除,患者的手腕基本上算是废了。

但是,要是当做滑膜肉瘤来保守治疗,一旦要是恶性的滑膜肉瘤,治疗不及时,导致复发扩散转移将会是危急生命的。

田华仔仔细细的又看了看各种资料,大体上也和田博判断的差不多:“实在不行,只能够行左腕部,左关节肿物切除,术中再判断肿物性质,进一步调整手术方案。”

钱沐白主任到是有不同的看法:

“滑膜软骨病是一种多发在关节腔内,以关节滑膜,肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形成多个软骨结节为特点的罕见良心病变,一般症状为疼痛,肿胀及受累关节活动度下降,在X线片及CT影像中,表现为游离体呈单环状钙化影或多环状钙化影, MRI检查可显示滑膜和骨侵蚀状况。”

“而滑膜肉瘤是起源于滑膜、滑囊、腱鞘的一种高度恶性的软组织肿瘤,同样可以在腕部出现包块并导致畸形,影像学(X线或CT)特点主要是软组织肿块,病灶内可有钙化或骨化,少数病例可伴发广泛的骨样组织形成。”

“但是,我们看这名患者的各项查体和影像学特点,都是非常相似,但是又有细微的差别,而其中的差别,我也只是凭借多年的经验本能。所以,我在想,有没有可能是更为罕见的病症?只是,一时之间,我也没有具体的方向,但是,我的主张是,术前多花些时间和精力,论证下,不要盲目切除,尽量做到对患者的损伤最小,尽可能保留患者的组织和功能!”

“再给我点时间,田主任,再安排一个增强扫描吧。”

听到钱沐白的话,众人也是自愧不如,不愧是震旦大学附属华山医院的手外科主任,光这份执著和坚韧,就当得起名医之称。

而在众人继续探讨的时候,秦廊的脑海中也是出现了一道电子音:

【新任务:通过单个病例模拟,找寻出患者的真正病因,通过细枝末节推推论,引导众主任确认真正病因。任务奖励:1点人生模拟点。】

秦廊心中也是佩服,不愧是钱沐白主任,这患者还真是罕见的第三种情况。

【消耗


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