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第二百零六章 秦廊又要在急诊科装比了

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方案,右下腹行麦氏切口,定5cm术口。’

秦廊看了看刘培春整理好的资料,又看了看投影上的彩超和图片。

“由于没有亲自去查体,按现在已有的资料,我是认可庞主任的初步诊断的,也是非常典型的阑尾炎症状,其实我反而是好奇,为何庞主任会有哪里不太对劲的感觉?”

秦廊作为资深的主治,自然是经历过太过的阑尾炎手术:

“目前为止的患者症状,其实已经够浑浊具体了,相比于一些急腹症莫名原因,或者疑似急性阑尾炎,已经明朗了许多。而且,作为阑尾炎手术,行麦氏切口,传统的开腹,即便是有些小情况,以庞主任的经验和应对,术中进一步查探,我认为就是最佳方案。”

对于李明的判断,庞主任自然也是想过,要是他来主刀自然是没有问题的,也不需要纠结,但是这例手术,他是给刘培春主刀的,所以前期需要更谨慎些。

毕竟,科室之中对于年轻人的培养也是非常重要的,尤其是这种最为常见和基础的阑尾炎切除术。

庞主任看了看刘培春,想了想:

“要是定麦氏切口,等术中进一步探查也不是不可。不过这个手术并不是我主刀,但是我还是希望术前我们在集思广益一下,首先我先解释下为何我会有些不太对劲的感觉。那就是患者自述的转移性疼痛的路径和发生时间点,有些怪怪的。”

庞主任站了起来,然后回忆起之前给患者查体时,患者指的疼痛位置和疼痛转移变化的路径及时间点。

手指移动了几下之后,庞主任才坐下,看向了秦廊:

“是不是有些微微的不对劲?但是如果是按患者的描述的路径,其实和彩超显示的右下腹阴影是有些矛盾的。但是彩超和疼痛最终的位置又是吻合的。

覃永经验丰富,自然是在庞主任描述轨迹的时候,同样蹙起了眉头,按着这个轨迹,倒不像是阑尾病变,像是有东西从上腹部位置慢慢流到了下腹部,但是明显阑尾是不会这般在腹腔自由移动的。

阑尾炎的转移性腹痛,并不是因为阑尾本身的移动,而是因为发病初期疼痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈蠕动,反射性引起内脏神经功能紊乱。

因此内脏神经不能第一时间准确的辨明疼痛的确切部位。

而当炎症波及阑尾的浆膜及其系膜时,受体神经支配的右下腹壁腹膜受到刺激,疼痛的位置才确定,于是产生了阑尾炎经典的疼痛转移的错觉。


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