肌功能差的病人，必须先做腔静脉与主动脉插管，并连接体外循环机，做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时，可在转流后进行，以免搏动时分离引起心肌撕裂。”
“秦主任，太厉害了！”
田医师听完秦廊的讲解后，本来似懂非懂的，一下子豁然开朗。
汪医师不明觉厉的听着，看着秦廊满眼都是崇拜，说起来，自己还比秦廊大个几岁。
“唉，这就是天赋啊。”
完成了分离纵膈心包粘连之后，便是要开始建立体外循环。
“由于患者存在心力衰竭和肺水肿，所以要选用超滤装置...显露与分离股总动脉与股静脉，必要时做好插管，以备股-股转流，以防分离心包粘连时发生出血；备好足够的血液，准备3个连接体外循环的吸引器，一旦出血，保证及时回收入循环血路装置中...”
秦廊继续进行操作，同时将各种情况之下的处理方案，一一详细的介绍。
“秦主任，你的知识面也太广了吧，要不是知道你看一眼就能学会术式，我还真的以为你已经做了上百台再次瓣膜替换术。”
田医师看着秦廊，感慨万分。
在秦廊稳如泰山的操作之下，很快完成了体外循环的建立。
“接下来就是心肌保护，由于患者的术前心功能较差，又是急症手术，存在心肌供血不足，而且，整台手术操作复杂，阻断主动脉时间过长，而且患者的左室粘连，心脏表面存在冰屑降温，所以在再次瓣膜置换前，一定要注意心肌的严格保护。这也是手术成功的重要一环。”
秦廊非常严肃的教育，田医师和汪医师，自然是乖巧的点头，没有一丝因为秦廊的年纪而感到反感，反而是内心充满了感激，跟着秦廊这一台手术，真的是学到了很多东西。
尤其是像田医师这种处于似懂非懂，就差这临门一脚，有了秦廊的高屋建瓴，下一次，他有自信能够独立主刀。
“全身降温26℃...冷血心脏停搏液...”
秦廊继续下达指令，由于接下里的操作比较复杂，所以秦廊减少了解说，更多是在操作。
田医师全身关注的看着秦廊操作：“二尖瓣及三尖瓣手术用顺行性灌注；主动脉瓣及双瓣手术，第1次用顺灌，以后改用逆行性冠状静脉窦灌注...好精准的操作，厉害！”
“心脏表面使用冰屑降温，心腔内灌注4℃冰盐水降温。”
汪医师，同样认认真真的记忆
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