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第三卷 学医 311 外科手术

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几经辨认,果然发现,刚才脓液是由于阑尾周围脓肿,向上穿破腹膜至腹横肌肌膜外,在该层和腹直肌后鞘间形成一脓肿,他在切开腹直肌鞘后,误以为已进入腹腔内,事实上尚在腹壁,自然一无所获。

切开真正腹膜,进入腹腔,终于找到穿孔的阑尾。看到阑尾,他深深舒了一口气,如果不是郑好的提醒,今天这个手术,他还真下不了台。

接下来就简单了,分束分离、结扎并切断阑尾系膜达阑尾根部,距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并切断,用碘酒、酒精、生理盐水消毒阑尾残端。把阑尾残端包埋。

探查腹腔未见活动性出血,器械及敷料清点无误,逐层缝合切口。手术术程顺利,术中出血少,麻醉满意,术后病人安返病房。术后标本送病理。

有过这次教训,以后无论什么时间有手术,他总是有意无意的叫上郑好。事实证明,他的这一做法是正确的,在接下来的另一场手术中,郑好再一次挽救了他。

星期五,张海,孟大夫去开会,来了个35岁的男性病人。找的是徐仁利,主诉他自己腹痛半月。在家里打了七天吊瓶,可是并没有什么效果。徐仁利说:“马哥,这个病人你来看看。”

马震涛知道徐仁利比自己还不如。他不能再推其他人,接手给对方检查,右上腹略有压痛,但无腹肌紧张。看B超显示胆囊结石。量体温36.5摄氏度。病人没有发热。但是病人腹痛特别厉害。

马震涛说:“这是胆囊结石引起的疼痛,需要做手术。”病人同意,因为疼痛太过厉害了,用病人的话来说“已经是痛的死去活来,寝食难安了。”

马震涛交代了手术注意事项,并且与患者家属签了术前协议,手术马上进行。

马震涛走出病室,郑好走在后面。无意中见患者捂着肚子起来,并且去拿床边的卫生纸。就停下来问:“去厕所吗?”病人点点头。

郑好问:“大便平时正常吗?”病人说:“从前挺正常,一天一次,不干也不稀。可是自从肚子痛以后,大便就不正常了,一天五六次,而且大便中还有粘液。”郑好若有所思的点点头。

病人问:“大夫,你还有什么要问的吗?”郑好说:“没有了。”病人提着裤子去了厕所。

病人回到病房后,郑好去厕所看了看。见病人的大便很稀,并且夹杂有红呼呼果酱一样的粘液。郑好满腹心思回到办公室,找来外科学,仔细翻看。

手术准时进行,马震涛主刀,徐仁利助手。


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