为诊断错误不等于用药错误,尤其在基层,医生们更喜欢撒大网捕小鱼、开大炮打蚊子,总有一款适合你。
柏寿延对诊断性治疗并不排斥,却也不觉得有这必要。
见王磊站着不肯走,他敷衍道:“必要时我们会考虑的。”
王磊走到外面过道,没多会,就见一位又一位的专家赶来。
专家们走进小会议室,纷纷查看起水清浅的病历,然后就都皱起了眉头。
TCD未见明显异常,DSA不能做,MRA不能做,唯一有力的依据是CT。
但上面也只有一个梗塞灶,根本不足以解释病情。
很快人就到齐,一起给水清浅做了细致的检查后,众人重新回到会议室。
神内老烟枪朱主任再次参与会诊,抢先发言:“还是要复查CT,我现在更加确定脑损害是根本病因。”
这次苟主任没有急吼吼地跳出来否定他,水清浅体温急剧上升,又没有明显的感染表现,要高度怀疑中枢性高热。
既然是中枢性高热,病因在脑就很有说服力了。
“但是如何解释冠脉梗塞?”
在座都是高手,不用苟主任这个心血管专家提醒,马上就有人直击这个要害。
另一位专家赞同:“一元论原则不能丢,还是应该设法统一脑梗和心梗。”
专家们马上就着这个方向展开讨论,但麻烦在于检查做了一大堆,关键的几项却缺失,讨论半天,还是不得要领。
这时搞定科内昏迷患者的神外金主任赶到,听了一会,他建议道:“家属从外院请了位医生,他怀疑是东方美人病,这个病可以统一心梗和脑梗。苟主任、韩主任、张主任,你们看呢?”
三位主任分别是心血管内科、风湿免疫科、血管外科专家,东方美人病既是血管疾病,也是免疫疾病,最适合在这三个科室诊治。
苟主任直接说道:“不考虑。”
张主任想了想:“依据不足。”
韩主任叹道:“刚才我也想过这个病,但依据太少,连关键的影像资料都没有。”
一位专家说道:“影像资料不能缺失,高热并不是MRA绝对禁忌症,可以先降温,再检查。”
没人附和。
理论上来说可以这样做,但规范上不允许。
这是另一个外行不了解的荒诞之处——制定规范、解释规范的,可能不是临床权威,而是理论功底极其深厚,临床经验却几乎没
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