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第44章 梨状肌的结核

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  白鸿道:“患者的TB结果是阴性的,本来是应该是可以排除结核了。”

白鸿话只说了一半,似乎还有未说完的一半。

“阴性吗?”周野吾在原地踌蹴了一会。

按道理说,如果在结核活动期,患者的T-SPOT.TB检查应该是阳性的,但如果是阴性的,原则上可以排除结核了,但周野吾总觉得哪里怪怪的。

白鸿见周野吾迷茫的眼神,摊牌道:“好了,告诉你啦,患者就是结核性脓肿,就在左侧梨状肌的位置。”

啊!

还真有结核啊!

周野吾思索一番,惊讶道:“难道你们为患者穿刺抽脓液化验了?”

白鸿心想,这你都知道?

简直神了。

她点点头。

原来就在昨天调整方案后,风湿科的主任发现患者的治疗效果并不理想,患者体温虽有所下降,达37.8℃,但左臀及左大腿处疼痛仍明显。

他觉得因为患者前面的影像学检查都提示有炎症性改变,所以随着病程的演变应该会有新的变化如脓肿形成,所以他再次为患者行骶髂关节磁共振扫描。

竟然还真的发现骶髂骨有慢性感染性病变!

感染伴梨状肌脓肿形成,病变累及腰4/5椎管内左侧硬膜外,左侧臀中肌及臀小肌大片水肿。

最后为了明确诊断,他在急诊CT室及导管室为患者行穿刺引流置管术,抽出少量脓性液体,在其中找到了抗酸杆菌。

主任改用抗结核治疗,果然没半天,患者的体温就恢复正常了,左臀及左大腿处的疼痛也较之前好转。

白鸿还是有一些不解,看向周野吾请教道:“不过这样的患者为什么T-SPOT.TB检查的结果会是阴性的呢?”

其实这也是周野吾不理解的地方。

他犹豫了会,有些怀疑地猜测道:“你去查当时T-SPOT.TB检查的流程,看看是哪个环节出了问题,会不会因为实验室那边的问题……”

白鸿和周野吾面面相觑,天丰的检验科可是大牛级的存在啊!

应该不至于出问题吧!

这也是周野吾对自己的猜测非常犹豫,

但是根据T-SPOT.TB的检测原理和一些注意事项,其实结果很容易出现误差,例如T-SPOT.TB检查当天抽的血应立即送到实验室做预处理,如果这个环节出了问题,结果自然就不准确了……



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