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389.缉凶(3):小米加步枪

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有完全弄明白其中的道理:“是因为给药途径?”

黄玉淮听后微微一愣,再抬头看看周围,似乎除了他以外还没人意识到这两个药物的一个重要特性。经过刚才的诊断,到后来的用药筛选,再到现在对于给药途径的质疑,他不得不承认祁镜确实是棵绝佳的好苗子。

至少在传染病学方面,这孩子的基础知识量和各方面的思路都是一流水准。

这个年纪想达到这个高度,肯定需要长年累月的钻研和积累,文献、病例都不能少。或许别人还在读大一的时候,这小子已经开始接触临床了吧。

黄玉淮在心里感叹了两声,便回了一句:“确实是给药途径。”

一少一老,一问一答之间看似交待了个问题,但话进了别人的耳朵里却像什么都没说一样。

给药途径?

王贵已经感染性休克,那说明细菌和细菌毒素已经入血,这时候都是静脉滴注最为靠谱。难道静滴有什么不妥的地方吗?还是对病人的身体有负担?

“当然不是!”黄玉淮用笔敲了敲手边的茶杯,淡淡地说道,“你们是不是都熬夜熬糊涂了?旁边三个小崽子或许懂得少些,但你们都是一线大主任,不应该不知道这两个药进不了血脑屏障吧?”

“奈替米星确实不太知道,但这个阿奇霉素似乎......”

“都是被这耐药给害的,平时脑膜炎都用头孢和喹诺酮,正常情况下进不了大脑,却可以在脑膜炎的时候进去发挥效果。可是绕过了耐药抗生素,却让我们顾头不顾腚,阿奇霉素进不了血脑屏障,永远都进不去。”

“难道奈替米星也进不去?”

祁镜坐在一旁摇了摇头:“氨基糖苷类里只有阿米卡星能进去,其他都进不去。而且阿米卡星进入大脑后浓度也没多少,如果只是静滴的话,对脑膜炎来说确实鸡肋了一些。”

“你知道你还选?”

祁镜解释道:“这不是有鞘内注射嘛,直接把药物打进脑脊液,强迫抗生素进入大脑不就行了?”

这正是祁镜觉得奇怪的,在他看来鞘内注射明显是个不错的方法,不知道黄玉淮为什么要否定。

“黄老,你应该考虑过鞘内注射吧?”

“考虑过,不过我想了想还是觉得不太好。”黄玉淮说道,“我以前遇到一个猪链球菌病人,也是用的鞘内注射给药。但因为药效不够强,最后诱发了颅内压升高,脑疝,死亡。”

祁镜点点头。

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