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512.钱

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3、补钾量:轻度缺钾3.0~3.5mmol/L时,全天补钾量为6~8g;中度缺钾2.5~3.0mmol/L时,全天补钾量为8~12g;重度缺钾<2.5mmol/L时,全天补钾量为12~18g。补钾公式:(4.5-实测血钾)x体重(kg)x0.4=钾缺失(mmol)。

还是刚才的80kg患者,假如术后血电解质血钾为2.5mmol/L时,他应该补多少?

粗略估计,属于中度缺钾,补8~12g氯化钾,取个中间值10g,大概需要3500ml的氯化钠去溶它,当然,能口服是最好不过了,可以放在患者床头,让他不开心了嚼一片,吃得香。详细计算的话,【(4.5-2.5)x80x0.4】13.4≈5g,再加上每日需要量,也是8~12g,溶液量的话如上。

补钙:

血钙浓度

补液到这里是不是就完事了?当然不,只补了这些,都没啥能量,术后患者特别是胃肠道术后患者,大多术后1~3天不能正常进食,只补了液体和电解质,没有能量你让我们患者怎么扛过去?所以问题又来了,能量又该怎么补?

1、碳水化合物

换言之也就是葡萄糖,临床常见规格是5%葡萄糖注射液(规格:100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g)和10%葡萄糖注射液(规格:100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g)。

肠外营养时,正常成年人葡萄糖每日3~3.5g/kg,严重应激状态下可按每日2~3g/kg提供,可提供患者每日约50%左右的热量,以刚才80kg术后患者为例,他至少日需要量160g葡萄糖,差不多需要1500ml的10%葡萄糖溶液。

2、氨基酸

术后补充氨基酸有助于给患者提供氮源,合成蛋白质。肠外营养推荐的氨基酸摄入量是每日1.2~2.0g/kg。以刚才80kg的患者为例,他需要至少96g氨基酸。以复方氨基酸注射液(15AA)为例,说明书显示500ml该溶液可提供40g的总氨基酸。也就是需要1250ml左右的复方氨基酸(15AA)溶液。

3、脂肪乳

正常成年人每日需要0.7~1.3g甘油三酯/kg,可提供30~40%的热量。临床上有10%、20%和30%三种类型的脂肪乳,类型也很多,甚至还有更为便捷的产品,


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