将本站设为首页
收藏藏圣官网,记住:www.cangshanyue.com
账号:
密码:

藏圣书屋:看啥都有、更新最快

藏圣书屋:www.cangshanyue.com

如果你觉得好,恳请收藏

您当前的位置:藏圣书屋 -> 最终诊断 -> 735.朝闻道,夕死可矣

735.朝闻道,夕死可矣

温馨提示:如果本章属于内容错误等情况,请点击下面的按钮发送报告,我们会在一分钟内纠正,谢谢

样。

检查后,病理学家应根据最近达成的共识,将HGP分类为促结缔组织增生型--当肿瘤和非肿瘤实质之间有一条富含淋巴细胞和血管的厚间质带;推进型--肿瘤细胞生长并压缩附近的肝细胞板;以及替换型--肿瘤成分以一种不太明确的方式生长,渗透到非肿瘤性肝细胞

HGP在最近几年受到了关注,因为它们不仅仅是一种不同的组织表型。事实上,几项研究已经证明,HGP对总存活率有预测意义。推进型HGP与较差的总体存活率相关,这一特征也在替代生长型中描述,而促结缔组织增生型HGP是总体存活率较好的预测因子。

肝切除术是CRCLM患者的金标准治疗方法,也是选择其他原发部位肝转移患者接受的治疗方式。虽然大多数患者由于肿瘤负担而出现最初无法切除的疾病,但许多患者可以通过术前化疗成功降级,从而使肝切除术可行,发病率低。

多年来,已经出现了几种切除CRCLM的技术方法,从两阶段根治性切除到保留实质的一期手术,有或没有热消融,但后者被推荐用于较小的包膜下病变。在较大和中心的病变中,结节的数量、受累的解剖节段和术后残留的肝脏体积将是决定一期切除还是二期切除的主要驱动因素。患者的整体状况也是极其重要的,因为高龄和并发症的存在可能会损害手术方法。

最近,肝移植也被纳入了治疗库。在现实中,外科科学主要分为两个关于CRCLM的策略。一方面,支持加速肝肥大的根治性两阶段技术的支持者,如联合肝分割加门静脉结扎分期肝切除术。这一策略认为,血管胆管蒂附近的转移瘤应该接受完全的R0切除,不可避免地要牺牲大量的肝实质,这通常需要门静脉和肝静脉血流调节技术。虽然这种方法在概念上很吸引人,但它也充满了几个问题,即发病率和死亡率的增加,以及在肝内复发的情况下挽救再肝切除术的比率降低。另一方面,其他人则支持一期根治性、保留实质的切除,即使是以切缘阳性切除为代价。这一策略保留了更多的肝实质,允许一期手术,发病率较低,并提高了肝转移瘤复发时再次切除肝的机会。事实上,多项研究表明,切除伴有血管胆管结构肿瘤脱落的CRCLM与R0根治性切除具有相同的生存结果,挑战了长期以来的外科教条,即CRCLM应该切除边缘清晰,理想情况下超过1毫米。

然而,尽管这两种策略在概念上是不同的,但没有一种策略表现出明显的优越性,总体生存结果相当。这可能表明,决定预后的不是手术技术


  本章未完,请点击下一页继续阅读!

看了《最终诊断》的书友还喜欢看

神魂丹帝
作者:浊酒一湖
简介: 少年十年坚持,却惨遭未婚妻夺取武魂而亡!穿越觉醒神秘武魂的秦朗,发誓绝不再让别人左右...
更新时间:2026-03-04 20:26:22
最新章节:第三千七百四十二章 邪异种族
怨我五年无所出,嫁你叔父我生一窝
作者:凯蒂
简介: 【先婚后爱+打脸虐渣+双洁+年上+甜宠+追妻火葬场】

除夕...
更新时间:2026-03-04 11:46:34
最新章节:端阳宴
拿手戏
作者:零落年华
简介: 沈荇第一次见到江逆,就送了一出戏拿手好戏~全员恶人~暗黑系,有阴谋,女主稳准狠,男主...
更新时间:2026-03-04 20:45:09
最新章节:第22章 第二十二章:斗
刚下山就被女神骗去领证了
作者:作者萧忆情
简介: 【热血杀伐+无敌流+不圣母+单女主+装逼爽文】\n一代神医刚下山就英雄救美,和女神在...
更新时间:2026-03-04 21:39:45
最新章节:第1842章 催熟佛莲
让你守四行仓库你把虎式开出来?
作者:土豆勇者
简介: 【淞沪会战开局】+【金陵突围】+【后续正面战场】+【爆兵系统】+【没有儿女情长】+【...
更新时间:2026-03-04 21:33:13
最新章节:第192章 葡萄美酒夜光杯,你和你的掩体一起飞。(礼物加更)
荒村物语
作者:谷子的微笑
简介: 夜半醒来,推门而出,荒村旷野,大雨如注!狂风呼啸中,忽然听见有人喊自己,四顾一看,夜...
更新时间:2026-03-04 21:00:00
最新章节:第一千五百三十章 迷失在虚幻中的女人